¿Qué es un cavernoma cerebral?
Un cavernoma cerebral es una malformación vascular compuesta por un grupo anormal de vasos sanguíneos dilatados con paredes delgadas. A diferencia de otras malformaciones vasculares, los cavernomas no tienen flujo sanguíneo de alta presión, pero pueden causar sangrados repetidos y afectar el tejido cerebral circundante.
Los cavernomas cerebrales pueden ser congénitos o adquiridos y, en muchos casos, permanecen asintomáticos. Sin embargo, cuando crecen o presentan sangrados, pueden provocar síntomas neurológicos significativos.
Causas y factores de riesgo del cavernoma cerebral
Los cavernomas pueden ser esporádicos o hereditarios. Entre sus principales causas y factores de riesgo se incluyen:
- Mutaciones genéticas. La forma hereditaria está asociada con mutaciones en los genes CCM1, CCM2 y CCM3.
- Historia familiar. La enfermedad cavernomatosa familiar se transmite de forma autosómica dominante.
- Radioterapia cerebral previa. En algunos casos, la radioterapia puede inducir la formación de cavernomas.
- Traumatismos craneoencefálicos. Aunque poco frecuente, se ha asociado con el desarrollo de estas lesiones vasculares.
Síntomas del cavernoma cerebral
Los síntomas dependen de la ubicación, el tamaño y la presencia de sangrados en el cavernoma cerebral. Los más comunes incluyen:
- Convulsiones. Son el síntoma más frecuente en pacientes con cavernomas sintomáticos.
- Dolores de cabeza crónicos. Especialmente en cavernomas de gran tamaño o con hemorragias previas.
- Déficits neurológicos focales. Como debilidad en extremidades, alteraciones en el habla o visión doble.
- Sangrado cerebral. Puede presentarse con síntomas súbitos como pérdida de la conciencia o hemorragia intracraneal.
- Alteraciones cognitivas y cambios de personalidad. En cavernomas ubicados en regiones corticales del cerebro.
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Diagnóstico del cavernoma cerebral
El diagnóstico de un cavernoma cerebral se basa en estudios de imagen avanzados, ya que estas lesiones no siempre son visibles en estudios convencionales. Los métodos más utilizados incluyen:
- Resonancia magnética cerebral (RM). Es el estudio más preciso para identificar cavernomas y su relación con el tejido cerebral.
- Angiografía cerebral. Aunque los cavernomas suelen ser angiográficamente ocultos, en algunos casos puede ser útil.
- Tomografía computarizada (TC). Puede detectar hemorragias recientes, pero no siempre permite visualizar el cavernoma.
Tratamiento del cavernoma cerebral
El manejo del cavernoma cerebral depende de la sintomatología del paciente, el tamaño de la lesión y el riesgo de sangrado. Las principales opciones terapéuticas incluyen:
1. Observación y seguimiento
- Se recomienda en cavernomas pequeños y asintomáticos.
- Se realizan resonancias magnéticas periódicas para monitorear su evolución.
- Se indica en pacientes sin antecedentes de sangrado o convulsiones.
2. Medicación para síntomas neurológicos
- Antiepilépticos para el control de convulsiones.
- Analgésicos para el manejo del dolor de cabeza crónico.
- Terapia de rehabilitación en caso de déficits neurológicos.
3. Cirugía de resección
- Indicada en cavernomas sintomáticos con convulsiones incontrolables.
- Se recomienda en lesiones accesibles con alto riesgo de sangrado.
- Puede ser curativa en pacientes con cavernomas únicos y síntomas progresivos.
4. Radiocirugía estereotáxica
- Opción para cavernomas profundos o de difícil acceso quirúrgico.
- Puede reducir el riesgo de sangrado con el tiempo.
- Se utiliza en casos seleccionados cuando la cirugía no es viable.
Comunicación con el neurocirujano
Importancia de la evaluación especializada
El tratamiento de un cavernoma cerebral debe ser determinado por un equipo de neurocirugía y neurología, considerando los síntomas y el riesgo de complicaciones.
Proceso de evaluación y tratamiento
- Diagnóstico con resonancia magnética para definir la ubicación y tamaño del cavernoma.
- Discusión interdisciplinaria para seleccionar la mejor estrategia terapéutica.
- Seguimiento neurológico para evaluar la evolución del paciente y prevenir nuevos síntomas.
Puntos clave: Cavernoma cerebral
- Un cavernoma cerebral es una malformación vascular compuesta por vasos sanguíneos dilatados con riesgo de sangrado.
- Puede ser congénito o adquirido, y algunos casos tienen un componente hereditario.
- Los síntomas más frecuentes incluyen convulsiones, dolores de cabeza y déficits neurológicos.
- El diagnóstico se realiza con resonancia magnética, ya que los cavernomas pueden no ser visibles en angiografía.
- El tratamiento varía desde la observación hasta la cirugía o radiocirugía, dependiendo del riesgo de sangrado y la sintomatología del paciente.
- La consulta con un neurocirujano es clave para definir el mejor manejo y prevenir complicaciones.